Проблема заболеваний волос и волосистой части головы имеет медико-социальный характер. Она распространена и социально значима, ведь волосы – это один из символов красоты, и нередко люди связывают свои неудачи именно с состоянием кожи и волос на голове. От общего количества кожных заболеваний «проблемы волос» составляют примерно 4%. Однако, истинная распространенность данного рода патологий значительно выше. Обусловлено это тем, что многие считают наличие перхоти нормой и не уделяют факту ее появления должного внимания. Тогда как по официальной статистике каждый третий житель планеты старше 12 лет имеет перхоть, а в России около 50% взрослого населения хотя бы единожды ей страдали(1). О том, что такое перхоть, от чего она появляется и как от нее избавиться, читайте в этой статье.
Что такое перхоть и передается ли она другому человеку?
Состоянием своих волос недовольно около 80% населения России. Среди людей, обращающихся с проблемами волос к специалистам в косметологические салоны и клиники, 20% составляют лица, страдающие себореей и перхотью. Так, что же такое перхоть и чем она может быть опасна?
Для ответа на эти вопросы сперва важно разобраться с тем, что такое себорея. Себорейный дерматит или себорея – это хронический рецидивирующий дерматоз, связанный с гиперактивными сальными железами, изменением качественного состава кожного сала и с локализацией патологического процесса в областях скопления сальных желез, в частности, на волосистой части головы(2,3). При поражении себореей этой части тела у корней волос обнаруживаются белые хлопья – перхоть. Если посмотреть на нее под микроскопом, то мы увидим, что это эпидермальные чешуйки. Они отделились от кожного покрова вследствие изменения функциональной активности сальных желез при течении себореи. Таким образом, перхоть не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой физиологическое явление – проявление себорейного дерматита(4). Вместе с тем, локализованные очаги шелушения могут иметь и иные причины возникновения. Так, перхоть может возникать при сухой или излишне жирной коже головы или, как симптом, при аллергической реакции и других кожных заболеваниях, например, псориазе или атопическом дерматите, но это не заразно. Чрезмерное образование эпидермальных чешуек, чаще всего, вызывает грибок рода Malassezia. Этот вид грибка – слабый патоген, вместе с различными бактериями относится к представителям нормальной микрофлоры и постоянно обнаруживается на разных участках кожи здоровых людей. Однако когда количество Malassezia возрастает в 1,5-2 раза (по сравнению со здоровой кожей волосистой части головы), то возникает перхоть(4,5).
Важную роль в формировании перхоти имеет восприимчивость организма человека. Определенное значение в ее возникновении авторы отводят загрязнению окружающей среды, неправильному питанию, пагубным привычкам, злоупотреблению лекарственными препаратами, но, в первую очередь, нейрогенным, гормональным, иммунным механизмам и генетическим факторам. Для больных характерна так называемая «себорейная конституция», которая выражается в высокой генетической предрасположенности к развитию себорейного дерматита, сопровождающегося изменением качественного состава кожного сала. Отметим, что при снижении или потере свойств секрет сальных желез становится идеальным питательным веществом для размножения микроорганизмов и организм утрачивает способность контролировать рост клеток дрожжеподобных грибов рода Malassezia(5,6).
В свою очередь процесс выработки кожного сала регулируется нейрогенным и гормональным механизмами. Нейрогенную регуляцию осуществляет отдел нервной системы, управляющей работой всех внутренних органов – вегетативная нервная система. Поэтому у лиц, страдающих вегетативными расстройствами, выявляют повышенное выделение секрета сальных желез, что так необходимо для роста и развития грибов рода Malassezia(3). Немаловажную роль играют и гормональные сбои. Поэтому шелушение кожи на волосистой части головы часто возникает в пубертатном периоде и при сниженной продукции мужских половых гормонов (5).
В последнее время появились научные работы, указывающие на связь патологий внутренних органов, отвечающих за выработку/вывод желчи, а также воспалительных заболеваний органов ЖКТ с развитием многих дерматозов. Из-за этой взаимозависимости у людей нередко одновременно возникает на голове перхоть и проявляются признаки атопического дерматита, прыщи вульгарной формы (акне) и др. Непосвященному человеку сложно догадаться, что подобная совокупность симптомов – это ни что иное, как следствие одного и того же нарушения в работе организма. К примеру, такое состояние могут вызывать хронический гастрит, гастродуоденит, панкреатит и другие заболевания, вызванные с Helicobacter pylori(3).
В настоящий момент ведущая роль Malassezia spp. в патогенезе, как себорейного дерматита, так и перхоти, подтверждена многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями, но вместе с тем многие аспекты патогенеза и патогенных свойств этих дрожжей остаются невыясненными(4).
Симптомы перхоти
На основании демографических характеристик, наличия сопутствующей патологии и ее фармакотерапии, а также общего состояния здоровья и локального статуса кожи пациентов из контрольных групп по исследованию себорейного дерматита можно отметить следующие особенности возникновения перхоти. Ассоциированная с липофильным грибом рода Malassezia перхоть, как правило, появляется в период полового созревания, достигает своего максимума в юности и на порядок уменьшается в зрелом возрасте. Поэтому пик приходится на период от 18 до 40 лет, а у лиц старшего возраста себорея встречается редко. При этом мужчины болеют чаще, а выраженность проявлений значительно уменьшается в летние месяцы(2,4).
Перхоть не представляет угрозы для жизни пациентов. Признаков воспаления на коже головы, как правило, нет, а шелушение – это единственное видимое проявление перхоти. Однако на волосистой части головы могут быть покраснения, что провоцирует зуд.
Перхоть характеризуется ускоренным обменом клеток кожи, который, как мы выяснили, обусловлен повышенным количеством микроорганизмов на ней, неправильным созреванием кератина и слущиванием клеток эпидермиса. Так, у лиц с перхотью обмен эпидермальных клеток почти вдвое интенсивнее, чем в норме.
Часто частицы располагаются вокруг волосяного фолликула из-за наиболее выраженного роста эпителия в данной области. Отмечено, что перхоть поражает кожу головы диффузно, а не располагается отдельными очагами(4).
Виды перхоти на голове
Какие бывают виды перхоти? В зависимости от состава секрета сальных желез выделяют несколько клинических разновидностей: жирную, сухую и смешанную себорею(5).
Как определить вид перхоти?
Наличие мелких белых муковидных чешуек на коже головы – самый распространенный тип перхоти. Хотя в ряде случаев, шелушение может принимать крупнопластинчатый и даже обильный характер. Вызвана такая перхоть недостаточным выделением секрета сальных желез, что обусловлено его аномальной густотой и повышением плотности. Это может быть следствием:
Данный вариант течения заболевания характеризуется отсутствием островоспалительных изменений на коже и трактуется, как сухая себорея. Чаще встречается у лиц, не достигших половой зрелости, чем у взрослых мужчин и женщин.
При жирной себорее, возникающей напротив из-за скопления кожного сала, эпидермальные чешуйки могут приобретать желтоватый цвет, а также склеиваясь, более плотно прилегать к коже головы(5). Наиболее частая причина жирной себореи – это гормональный дисбаланс. В 10% случаев такая себорея характеризуется тенденцией к хроническому течению с частыми обострениями.
При сочетании типов перхоти одновременно проявляются признаки сухой и жирной себореи.
Наличие перхоти многие не воспринимают всерьез и надеются, что такое временное косметическое неудобство исчезнет само по себе. Между тем, перхоть классифицируется по форме течения и, например, тяжелая форма перхоти сопровождается патологическим выпадением волос – алопецией, что влечет за собой снижение качества жизни и социальную дезадаптацию больного(1,4).
Перхоть способна создавать разной выраженности проблемы медицинского и психологического характера, поэтому обращать внимание на данный симптом необходимо своевременно. Если длительно не проводить лечение, то шелушение постепенно становится очень интенсивным, зуд усиливается, а чешуйки утолщаются и пропитываются кожным салом, что вызывает образование эрозий под ними(5).
Лечение перхоти по ее видам
Диагностикой и терапией состояний, сопровождающихся перхотью, занимается дерматолог или трихолог. В их арсенале есть много методов, позволяющих оценить состояние кожи пациента, в том числе, и кожи волосистой части головы.
Для оценки состояния организма и постановки диагноза, врачу обычно достаточно сбора анамнеза и физикального осмотра. При необходимости врач использует специализированный метод диагностики – дермоскопию. Данная процедура очень информативна и позволяет получить клиническую информацию о реальном состоянии кожи пациента(8).
Терапия зависит от стадии развития и от клинической картины заболевания, но так или иначе направлена на устранение дрожжей. При появлении перхоти без наличия воспаления можно ограничиться только наружным лечением. Ключевым моментом терапии является устранение грибков, являющихся одной из основных причин возникновения перхоти. Наиболее востребованными при появлении перхоти являются специальные средства лечебной косметики – шампуни. Существуют разные виды шампуней от перхоти в состав которых входят компоненты фунгицидного, противовоспалительного, себорегулирующего, кератолитического и кераторегулирующего действия(4,8,9).
Для лечения перхоти и профилактики грибковых поражений волосистой части головы врачом может быть рекомендован лекарственный шампунь Сертаверин® от российского производителя АО «ВЕРТЕКС». Средство содержит в своем составе антимикотический препарат имидазолового ряда, оказывающий эффективное влияние на перхоть на всех этапах ее образования – сертаконазол. Данное действующее вещество представляет собой производное бензотиофена и имидазола, обладающее целым рядом преимуществ. Комбинированная химическая структура сертаконазола обеспечивает тройной механизм фармакологического действия в отношении липофильных грибов Malassezia spp.: противогрибковое, антибактериальное и прямое воспалительное. Благодаря сочетанному механизму действия Сертаверин® минимизирует риск развития рецидивов различных видов перхоти.
В более серьезных случаях необходима и внутренняя терапия. При системном лечении внимание уделяют ферментным препаратам, улучшающим процесс пищеварения, общеукрепляющим средствам, биогенным стимуляторам, витаминам А, группы В, D и Е, аскорбиновой и никотиновой кислотам, а также другим лекарственным средствам и БАД. Из физических методов применяют дарсонвализацию и криомассаж кожи волосистой части головы, индуктотермию области надпочечников и лазеропунктуру.
Важно отметить, что для избавления от перхоти пациенты часто прибегают к народным средствам. Однако использование рецептов народной медицины может быть опасно, так как грозит не только высоким риском развития аллергической реакции, но и усугублением текущего состояния. С учетом того, что эффективность народных методов не подтверждена, применение лосьонов, масок и прочих средств, изготовленных в домашних условиях на основе трав и растений, следует осуществлять только после консультации с лечащим врачом.
Состоянием своих волос недовольно около 80% населения России. Среди людей, обращающихся с проблемами волос к специалистам в косметологические салоны и клиники, 20% составляют лица, страдающие себореей и перхотью. Так, что же такое перхоть и чем она может быть опасна?
Для ответа на эти вопросы сперва важно разобраться с тем, что такое себорея. Себорейный дерматит или себорея – это хронический рецидивирующий дерматоз, связанный с гиперактивными сальными железами, изменением качественного состава кожного сала и с локализацией патологического процесса в областях скопления сальных желез, в частности, на волосистой части головы(2,3). При поражении себореей этой части тела у корней волос обнаруживаются белые хлопья – перхоть. Если посмотреть на нее под микроскопом, то мы увидим, что это эпидермальные чешуйки. Они отделились от кожного покрова вследствие изменения функциональной активности сальных желез при течении себореи. Таким образом, перхоть не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой физиологическое явление – проявление себорейного дерматита(4). Вместе с тем, локализованные очаги шелушения могут иметь и иные причины возникновения. Так, перхоть может возникать при сухой или излишне жирной коже головы или, как симптом, при аллергической реакции и других кожных заболеваниях, например, псориазе или атопическом дерматите, но это не заразно. Чрезмерное образование эпидермальных чешуек, чаще всего, вызывает грибок рода Malassezia. Этот вид грибка – слабый патоген, вместе с различными бактериями относится к представителям нормальной микрофлоры и постоянно обнаруживается на разных участках кожи здоровых людей. Однако когда количество Malassezia возрастает в 1,5-2 раза (по сравнению со здоровой кожей волосистой части головы), то возникает перхоть(4,5).
Важную роль в формировании перхоти имеет восприимчивость организма человека. Определенное значение в ее возникновении авторы отводят загрязнению окружающей среды, неправильному питанию, пагубным привычкам, злоупотреблению лекарственными препаратами, но, в первую очередь, нейрогенным, гормональным, иммунным механизмам и генетическим факторам. Для больных характерна так называемая «себорейная конституция», которая выражается в высокой генетической предрасположенности к развитию себорейного дерматита, сопровождающегося изменением качественного состава кожного сала. Отметим, что при снижении или потере свойств секрет сальных желез становится идеальным питательным веществом для размножения микроорганизмов и организм утрачивает способность контролировать рост клеток дрожжеподобных грибов рода Malassezia(5,6).
В свою очередь процесс выработки кожного сала регулируется нейрогенным и гормональным механизмами. Нейрогенную регуляцию осуществляет отдел нервной системы, управляющей работой всех внутренних органов – вегетативная нервная система. Поэтому у лиц, страдающих вегетативными расстройствами, выявляют повышенное выделение секрета сальных желез, что так необходимо для роста и развития грибов рода Malassezia(3). Немаловажную роль играют и гормональные сбои. Поэтому шелушение кожи на волосистой части головы часто возникает в пубертатном периоде и при сниженной продукции мужских половых гормонов (5).
В последнее время появились научные работы, указывающие на связь патологий внутренних органов, отвечающих за выработку/вывод желчи, а также воспалительных заболеваний органов ЖКТ с развитием многих дерматозов. Из-за этой взаимозависимости у людей нередко одновременно возникает на голове перхоть и проявляются признаки атопического дерматита, прыщи вульгарной формы (акне) и др. Непосвященному человеку сложно догадаться, что подобная совокупность симптомов – это ни что иное, как следствие одного и того же нарушения в работе организма. К примеру, такое состояние могут вызывать хронический гастрит, гастродуоденит, панкреатит и другие заболевания, вызванные с Helicobacter pylori(3).
В настоящий момент ведущая роль Malassezia spp. в патогенезе, как себорейного дерматита, так и перхоти, подтверждена многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями, но вместе с тем многие аспекты патогенеза и патогенных свойств этих дрожжей остаются невыясненными(4).
Симптомы перхоти
На основании демографических характеристик, наличия сопутствующей патологии и ее фармакотерапии, а также общего состояния здоровья и локального статуса кожи пациентов из контрольных групп по исследованию себорейного дерматита можно отметить следующие особенности возникновения перхоти. Ассоциированная с липофильным грибом рода Malassezia перхоть, как правило, появляется в период полового созревания, достигает своего максимума в юности и на порядок уменьшается в зрелом возрасте. Поэтому пик приходится на период от 18 до 40 лет, а у лиц старшего возраста себорея встречается редко. При этом мужчины болеют чаще, а выраженность проявлений значительно уменьшается в летние месяцы(2,4).
Перхоть не представляет угрозы для жизни пациентов. Признаков воспаления на коже головы, как правило, нет, а шелушение – это единственное видимое проявление перхоти. Однако на волосистой части головы могут быть покраснения, что провоцирует зуд.
Перхоть характеризуется ускоренным обменом клеток кожи, который, как мы выяснили, обусловлен повышенным количеством микроорганизмов на ней, неправильным созреванием кератина и слущиванием клеток эпидермиса. Так, у лиц с перхотью обмен эпидермальных клеток почти вдвое интенсивнее, чем в норме.
Часто частицы располагаются вокруг волосяного фолликула из-за наиболее выраженного роста эпителия в данной области. Отмечено, что перхоть поражает кожу головы диффузно, а не располагается отдельными очагами(4).
Виды перхоти на голове
Какие бывают виды перхоти? В зависимости от состава секрета сальных желез выделяют несколько клинических разновидностей: жирную, сухую и смешанную себорею(5).
Как определить вид перхоти?
Наличие мелких белых муковидных чешуек на коже головы – самый распространенный тип перхоти. Хотя в ряде случаев, шелушение может принимать крупнопластинчатый и даже обильный характер. Вызвана такая перхоть недостаточным выделением секрета сальных желез, что обусловлено его аномальной густотой и повышением плотности. Это может быть следствием:
- воздействия на кожу головы холодных или сухих потоков воздуха;
- использования неправильно подобранных шампуней, красок и других косметических средств для волос;
- плохой или недостаточной гигиены волосистой части головы;
- авитаминоза и пр.
Данный вариант течения заболевания характеризуется отсутствием островоспалительных изменений на коже и трактуется, как сухая себорея. Чаще встречается у лиц, не достигших половой зрелости, чем у взрослых мужчин и женщин.
При жирной себорее, возникающей напротив из-за скопления кожного сала, эпидермальные чешуйки могут приобретать желтоватый цвет, а также склеиваясь, более плотно прилегать к коже головы(5). Наиболее частая причина жирной себореи – это гормональный дисбаланс. В 10% случаев такая себорея характеризуется тенденцией к хроническому течению с частыми обострениями.
При сочетании типов перхоти одновременно проявляются признаки сухой и жирной себореи.
Наличие перхоти многие не воспринимают всерьез и надеются, что такое временное косметическое неудобство исчезнет само по себе. Между тем, перхоть классифицируется по форме течения и, например, тяжелая форма перхоти сопровождается патологическим выпадением волос – алопецией, что влечет за собой снижение качества жизни и социальную дезадаптацию больного(1,4).
Перхоть способна создавать разной выраженности проблемы медицинского и психологического характера, поэтому обращать внимание на данный симптом необходимо своевременно. Если длительно не проводить лечение, то шелушение постепенно становится очень интенсивным, зуд усиливается, а чешуйки утолщаются и пропитываются кожным салом, что вызывает образование эрозий под ними(5).
Лечение перхоти по ее видам
Диагностикой и терапией состояний, сопровождающихся перхотью, занимается дерматолог или трихолог. В их арсенале есть много методов, позволяющих оценить состояние кожи пациента, в том числе, и кожи волосистой части головы.
Для оценки состояния организма и постановки диагноза, врачу обычно достаточно сбора анамнеза и физикального осмотра. При необходимости врач использует специализированный метод диагностики – дермоскопию. Данная процедура очень информативна и позволяет получить клиническую информацию о реальном состоянии кожи пациента(8).
Терапия зависит от стадии развития и от клинической картины заболевания, но так или иначе направлена на устранение дрожжей. При появлении перхоти без наличия воспаления можно ограничиться только наружным лечением. Ключевым моментом терапии является устранение грибков, являющихся одной из основных причин возникновения перхоти. Наиболее востребованными при появлении перхоти являются специальные средства лечебной косметики – шампуни. Существуют разные виды шампуней от перхоти в состав которых входят компоненты фунгицидного, противовоспалительного, себорегулирующего, кератолитического и кераторегулирующего действия(4,8,9).
Для лечения перхоти и профилактики грибковых поражений волосистой части головы врачом может быть рекомендован лекарственный шампунь Сертаверин® от российского производителя АО «ВЕРТЕКС». Средство содержит в своем составе антимикотический препарат имидазолового ряда, оказывающий эффективное влияние на перхоть на всех этапах ее образования – сертаконазол. Данное действующее вещество представляет собой производное бензотиофена и имидазола, обладающее целым рядом преимуществ. Комбинированная химическая структура сертаконазола обеспечивает тройной механизм фармакологического действия в отношении липофильных грибов Malassezia spp.: противогрибковое, антибактериальное и прямое воспалительное. Благодаря сочетанному механизму действия Сертаверин® минимизирует риск развития рецидивов различных видов перхоти.
В более серьезных случаях необходима и внутренняя терапия. При системном лечении внимание уделяют ферментным препаратам, улучшающим процесс пищеварения, общеукрепляющим средствам, биогенным стимуляторам, витаминам А, группы В, D и Е, аскорбиновой и никотиновой кислотам, а также другим лекарственным средствам и БАД. Из физических методов применяют дарсонвализацию и криомассаж кожи волосистой части головы, индуктотермию области надпочечников и лазеропунктуру.
Важно отметить, что для избавления от перхоти пациенты часто прибегают к народным средствам. Однако использование рецептов народной медицины может быть опасно, так как грозит не только высоким риском развития аллергической реакции, но и усугублением текущего состояния. С учетом того, что эффективность народных методов не подтверждена, применение лосьонов, масок и прочих средств, изготовленных в домашних условиях на основе трав и растений, следует осуществлять только после консультации с лечащим врачом.
Список использованной литературы:
- Менг Ф.М. К вопросу о распространенности заболеваний волос среди населения. Сибирский медицинский журнал, №1, 2006. – С. 23-26.
- Калинина О.В., Евстафьев В. В., Альбанова В.И Терапия себорейного дерматита волосистой части головы. РОССИЙСКИЙ ЖУРНАЛ КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ, №2, 2014. – С. 48-53.
- Карякина Л.А., Кукушкина К.С., Карякин А.С., Богданов Ю.А. СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕРМАТИТ: РОЛЬ МИКРОБИОТЫ КОЖИ И КИШЕЧНИКА. Медицина: теория и практика, ТОМ 4, №1, 2020. – С. 95-101.
- Бачурская Н.С. Грудинин Д.А. Ишмухаметова З.А., Брудастов Ю.А. Современные облемы биологии грибов рода Malassezia. Вестник ОГУ №12, декабрь 2007. – С. 8-17.
- Корнишева В.Г., Могилева Е.Ю. СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕРМАТИТ (ОБЗОР). ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ МИКОЛОГИИ, 2012, Т.14, №3. – С. 3-11.
- КОЗЛОВСКАЯ В.В. ВЫЯВЛЕНИЕ ДРОЖЖЕПОДОБНЫХ ГРИБОВ РОДА MALASSEZIA НА КОЖЕ ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ И БОЛЬНЫХ СЕБОРЕЙНЫМ ДЕРМАТИТОМ, СЕБОРЕЙНЫМ ПСОРИАЗОМ И АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ. ВЕСТНИК ВГМУ, 2007, Том 6, №2. – С.1-7.
- Олисова О.Ю., Давидович М.И. Современный подход к лечению себорейного дерматита. РОССИЙСКИЙ ЖУРНАЛ КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ, № 4, 2014. С. 31-35.
- Пушкина Н. В. Себорейный дерматит: от диагностики к лечению. Интернет-журнал союза трихологов «Вестник Трихологии» http://www.trichology.pro/articles/vracham-spetsialistam/seboreynyy-dermatit.php?sphrase_id=669691 (дата обращения 07.03.2024).
- Бабиян Л.К., Новикова Н.В., Калашникова Е.В., Шрамм Н.И. ИЗУЧЕНИЕ АССОРТИМЕНТА И КОМПОНЕНТНОГО СОСТАВА ЛЕЧЕБНО-КОСМЕТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРХОТИ. The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2017. Vol. 19. №10 – С.337-339.
